深圳華中行檢測(cè)校準(zhǔn)科技有限公司
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張小姐
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醫(yī)學(xué)臨床影像檢查中,由于組織或臟器的運(yùn)動(dòng)(例如呼吸、心跳等)容易使得影像設(shè)備(包括超聲、X線CT以及MRI等)產(chǎn)生偽影,從而降低了圖像的分辨率及診斷價(jià)值。
為了獲得更好質(zhì)量的影像,一般運(yùn)用諸如呼吸補(bǔ)償和呼吸門口、心電門口和心電觸發(fā)等技術(shù)來(lái)作影像修正。所謂心電門控就是為了減少或消除心臟大血管的搏動(dòng)對(duì)圖像造成的影響而采取的技術(shù)手段。
臨床上采用心電門控技術(shù)主要有兩個(gè)目的:
(1)去除心臟大血管的搏動(dòng)偽影;
(2)利用門控技術(shù)與快速成像技術(shù)相配合,可以獲得心臟大血管生理功能等信息。
臨床上常用的心電門控技術(shù)主要有兩種:
(1)心電門控(cardiac electrical gating)技術(shù),實(shí)際上為回顧性門控技術(shù);
(2)心電觸發(fā)(cardiac electrical triggering)技術(shù),應(yīng)該屬于前瞻性門控技術(shù)。
(一)ECG的獲得和心動(dòng)周期
用于MRI心電門控的ECG一般從4個(gè)電極獲得,4個(gè)電極分別標(biāo)有Ra、Rl、La、Ll,分別代表右上肢、右下肢、左上肢、左下肢。電極可采用多種放置方法,在臨床應(yīng)用中可選擇其中效果較好的一種。通過(guò)4個(gè)電極可以獲得多個(gè)導(dǎo)聯(lián)的ECG信號(hào)。
心動(dòng)周期的變化與心電活動(dòng)相對(duì)應(yīng),心動(dòng)周期可簡(jiǎn)單分為收縮期和舒張期。收縮期一般從R波的波峰開(kāi)始,到T波末結(jié)束;舒張期一般從T波開(kāi)始到R波的波峰結(jié)束。MRI信號(hào)的采集一般是在舒張中后期,這個(gè)時(shí)段一般心臟運(yùn)動(dòng)相對(duì)靜止。
(二)心電門控技術(shù)
心電門控技術(shù)往往是指回顧性心電門控,在整個(gè)心動(dòng)周期中MR射頻激發(fā)和信號(hào)采集都在進(jìn)行,同時(shí)把心電信息融合到MR成像系統(tǒng)中,把每個(gè)心動(dòng)周期中相似時(shí)相的MR信號(hào)用于重建一幅圖像,明顯減少了運(yùn)動(dòng)偽影。如果選擇多時(shí)相重建,則整個(gè)心動(dòng)周期的MR信號(hào)都可被利用,不同時(shí)相的MR信號(hào)用于重建不同時(shí)相的圖像,如選擇每個(gè)心動(dòng)周期20時(shí)相,則可把每個(gè)層面在一個(gè)心動(dòng)周期分為20幅圖像來(lái)顯示,利用電影形式可以觀察整個(gè)心動(dòng)周期中各房室收縮和舒張情況,并可用于計(jì)算射血分?jǐn)?shù)等生理學(xué)指標(biāo)。
(三)心電觸發(fā)技術(shù)
心電觸發(fā)技術(shù)是指前瞻性心電門控技術(shù),在r波波峰被探測(cè)后,經(jīng)過(guò)一個(gè)延時(shí),相當(dāng)于進(jìn)入心室舒張中期時(shí)刻,MR序列被觸發(fā)啟動(dòng),進(jìn)行射頻激發(fā)和信號(hào)采集,到下一次心室收縮前夕MR序列被暫停,這樣基本保證在心室舒張中后期進(jìn)行MR信號(hào)的采集,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期心臟運(yùn)動(dòng)相對(duì)靜止,可以明顯減少運(yùn)動(dòng)偽影。
綜上,心電門控(或心電觸發(fā))本身并非某專用設(shè)備,只是應(yīng)用于醫(yī)療影像中的一種技術(shù)手段。在實(shí)現(xiàn)的過(guò)程中,一般需要心電信號(hào)采集系統(tǒng),當(dāng)然還有影像設(shè)備(如超聲、CT和MR等)的支持;心電采集設(shè)備可以是單獨(dú)的心電采集器,也可以是心電圖機(jī)或是監(jiān)護(hù)儀等標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備。為了便于使用及易于實(shí)施,一般來(lái)說(shuō)心電采集都是與影像設(shè)備集成開(kāi)發(fā)的。
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呼吸門控設(shè)備加收用于呼吸或者心電部位??梢酝ㄟ^(guò)短時(shí)多次控制患者呼吸的幅度,精確定位目標(biāo),達(dá)到更好的效果,減少放療副作用。使用心電或呼吸門控設(shè)備加收(只適用于螺旋CT機(jī))指16排及以上指16排及以上取消政府指導(dǎo)價(jià)格可上浮百分之15的規(guī)定。
附屬設(shè)備
(一)機(jī)房設(shè)計(jì)
1.平面布局CT機(jī)房包括掃描間、控制間、準(zhǔn)備間等。結(jié)構(gòu)復(fù)雜的CT,要求設(shè)有安置電器柜的設(shè)備間。一般要求為:掃描間35~45m²,控制間15~20m²、設(shè)備間20~25m²,準(zhǔn)備間15~20m²。房間安排時(shí)要考慮掃描架傾斜和掃描床面伸延的空間,考慮掃描架、電器柜擋板打開(kāi)維修設(shè)備的空間,高壓注射器活動(dòng)空間,考慮病人出入、工作人員活動(dòng)的空間;考慮與準(zhǔn)備間、治療間等輔助房間的關(guān)系,觀察窗位置,門窗防護(hù)等。
2.電源變壓器功率要求不能小于設(shè)備要求,電源電阻小于0.3Ω,電源波動(dòng)小于10%。地線接地電阻小于4Ω,接地干線銅質(zhì),線徑不小于16mm²。
(二)運(yùn)行環(huán)境
溫度18~22℃。濕度:45%~60%為宜。為了避免交叉感染,應(yīng)有新鮮空氣補(bǔ)充,又要防塵
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