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每次去醫(yī)院檢查,你總會(huì)聽說CT這個(gè)詞,雖然你可能自己從未做過CT檢查,那么,你知道什么是CT嗎?
CT,一般是指X線CT,正式名稱為“X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)”,CT是其英文名稱的縮寫。現(xiàn)在一般的大醫(yī)院里都有CT設(shè)備,用于腦血管疾病及其他一些疾病的診斷,它是醫(yī)生們的得力助手。
CT檢查是X線與電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的結(jié)合,在工作時(shí),它像解剖刀似的一層層地進(jìn)行掃描,再經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理并與正常的組織圖像作對(duì)比,可以清清楚楚地顯示出一般X線檢查無法顯示的病變。所以,CT是一種比X線檢查更高超的技術(shù)。有不少病變,用CT可以檢查得很清楚。
CT可以用于顱腦以及許多內(nèi)臟器官的檢查,而且效果很好。但是,它也有缺點(diǎn),那就是無法用于心臟病變的檢查。因?yàn)槠胀–T掃描速度太慢了,每掃描一層最快也要1秒鐘時(shí)間,人體頭部X線CT掃描三維電腦圖象不能克服心臟搏動(dòng)的影響,會(huì)在顯示時(shí)產(chǎn)生陰影,使醫(yī)生難以判斷病情。
CT能不能加快掃描的速度呢?國(guó)外的科學(xué)家們已經(jīng)研制出了超高速CT,使普通CT也搭上了“高速公路”。
與普通CT相比較,超高速CT的掃描速度更快,是普通CT的40倍。這樣,許多以前不能使用CT檢查的疾病都可以采用超高速CT了,像冠心病、心肌病、心包病、肺動(dòng)脈栓塞等。對(duì)一些不大合作的患者,如小孩和老人,由于超高速CT的掃描速度很快,不需要病人長(zhǎng)時(shí)間保持安靜,所以也能取得很好的檢查效果。
此外,超高速CT還可用于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)術(shù)前位置的選擇,了解術(shù)后血管是否開通。我們可以說,搭上了“高速公路”的CT是現(xiàn)在惟一能夠?qū)π呐K病作出全面、早期診斷的最新最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。
當(dāng)然,超高速CT也不是萬能的,使用這種技術(shù)并不排除其他的檢查方法,相反,它們應(yīng)該是互相補(bǔ)充的。尤其是那些病情很復(fù)雜的疾病,不能僅僅依靠超高速CT的檢查結(jié)果就作出診斷,一定要使用多種方法,全面檢查。而且,超高速CT的費(fèi)用也比一般CT高,這勢(shì)必限制了它的使用范圍。
英文全稱為Dual Source CT(DSCT),是一種通過兩套X射線球管系統(tǒng)和兩套探測(cè)器系統(tǒng)同時(shí)采集人體圖像的CT裝置。
基本介紹中文名:雙源CT外文名:dual-source computer tomography專業(yè):醫(yī)學(xué)成像技術(shù)背景,CT技術(shù)發(fā)展歷史,DSCT開發(fā)背景,結(jié)構(gòu),工作原理,套用,輻射劑量,結(jié)語與展望,背景自英國(guó)工程師 Hounsfield于 1972年研制成功第一臺(tái) CT機(jī)起,醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域出現(xiàn)了一次又一次的技術(shù)革命。 2004年以前,CT技術(shù)的發(fā)展主要是在球管和探測(cè)器運(yùn)動(dòng)方式以及射線束覆蓋范圍上的變革,直至 2005年西門子推出全球首臺(tái)雙源 CT( dua-l source computer tomography, DSCT),使得 CT成像技術(shù)才有了更進(jìn)一步的發(fā)展,CT心血管成像才能與數(shù)字減影血管造影( digital subtraction angiography,DSA)相媲美,并極大地降低了常規(guī) CT心血管成像假陽(yáng)性的機(jī)率。 2006年中國(guó)北京協(xié)和醫(yī)院率先引進(jìn)了中國(guó)第一臺(tái)雙源CT。目前除開展一些常規(guī)檢查外,主要還用于心血管檢查、肺結(jié)節(jié)的計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)、胸痛三聯(lián)征檢查、體部灌注成像和結(jié)腸仿真內(nèi)鏡等,均取得了良好的效果。開展的研究性工作主要是利用其獨(dú)有的雙能量成像技術(shù),包括體內(nèi)結(jié)石成分及性質(zhì)的鑒別、肌腱與韌帶的 CT重建成像、急性肺栓塞的早期診斷。 CT技術(shù)發(fā)展歷史 CT技術(shù)的發(fā)展按 X射線束的形狀及掃描方式不同,被公認(rèn)為經(jīng)歷了以下 5次大的技術(shù)變革:?jiǎn)问揭?旋轉(zhuǎn)方式;窄扇形束-平移旋轉(zhuǎn)方式;寬扇形束旋轉(zhuǎn)-方式;寬扇形束靜止-旋轉(zhuǎn)方式;電子束 CT。 20世紀(jì) 80年代主要是掃描速度的角逐,在此期間,碳刷和滑環(huán)技術(shù)的出現(xiàn)促成了螺旋 CT的誕生,并迅速取代了單一的橫斷面 CT。 20世紀(jì) 90年代至21世紀(jì)初,CT技術(shù)的發(fā)展又以努力增加縱軸覆蓋范圍為目標(biāo),先后出現(xiàn)了 4/16/32/40層 CT機(jī)。直到 2004年,西門子推出全球首臺(tái) 64層螺旋 CT機(jī)( SOMATOM Sensation 64)。此后,鑒于諸多機(jī)械制造方面的限制,許多專家認(rèn)為 CT機(jī)已發(fā)展到了極點(diǎn)。但次年西門子在北美放射學(xué)年會(huì)( RSNA)上又推出了全球首臺(tái) DSCT系統(tǒng)( SOMATOM De finition),徹底打破了傳統(tǒng)的 CT技術(shù)理念,引發(fā)了 CT史上的一次新革命。 DSCT開發(fā)背景 CT自誕生后很快就被套用于臨床檢查,尤其是螺旋 CT出現(xiàn)后被廣泛套用于人體各個(gè)部位的檢查和診斷。但對(duì)于運(yùn)動(dòng)器官如肺、胃腸道、大動(dòng)脈,尤其是心臟來說,一次檢查必須要求在有限的時(shí)間內(nèi)完成,且要盡可能保證掃描期間患者無呼吸運(yùn)動(dòng)。否則,輕者會(huì)出現(xiàn)影像模糊、鋸齒狀偽影,重者根本得不到具有診斷意義的圖像,檢查無法完成。另外,空間解析度也是一個(gè)重要參數(shù),同樣影響診斷的正確率。鑒于以上技術(shù)限制,西門子拋開了傳統(tǒng)的技術(shù)理念,在成熟的 SOMATOM Sensation 64技術(shù)和 Straton零兆金屬球管的基礎(chǔ)上,在機(jī)架內(nèi)整合了兩套64層圖像數(shù)據(jù)采集系統(tǒng),使得整個(gè)機(jī)架在完成 90b旋轉(zhuǎn)后即可獲得一幅優(yōu)質(zhì)影像。機(jī)架旋轉(zhuǎn) 1周為0. 33 s,但只需完成 90b旋轉(zhuǎn)后即可完成圖像采集,所以其時(shí)間解析度達(dá)到了 83 ms,實(shí)現(xiàn)了單扇區(qū)數(shù)據(jù)的采集和重建,克服了”多扇區(qū)重建技術(shù)“帶來的諸多弊端,極大地提升了圖像質(zhì)量,提高了診斷正確率,這套裝置即為世人注目的 DSCT。圖1德國(guó)西門子雙源CT結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) DSCT整機(jī)基本構(gòu)成包括 2個(gè)主機(jī)電氣柜( 1主1輔)、機(jī)架、檢查床、水冷系統(tǒng)、成像控制系統(tǒng)( imagecontro l system, ICS)、圖像重建系統(tǒng)( im age reconstructionsystem, IRS)及圖像后處理系統(tǒng)等。核心部分主要是 2套既相互獨(dú)立,又相互聯(lián)系的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)。主要有 2個(gè)相互獨(dú)立的高壓發(fā)生器 A和 B,2個(gè) Straton零兆金屬球管 A和 B,2組超高速稀土陶瓷探測(cè)器 A和B及 2套相對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)采集裝置 A和 B組成。除 2套探測(cè)器因受機(jī)架內(nèi)可利用有效空間的限制,橫向上的長(zhǎng)度不同,故而導(dǎo)致有效探測(cè)野( FOV)不同外,其余同類部件完全相同。高壓發(fā)生器 2個(gè),每個(gè)最高功率可達(dá) 80 kW,當(dāng)DSCT 2套采集系統(tǒng)同時(shí)工作時(shí),最高功率可達(dá) 160kW,遠(yuǎn)高于普通 64層 CT機(jī)。 X線球管 2個(gè),球管 A和球管 B均是西門子擁有專利技術(shù)的 Straton零兆金屬球管,最大電壓 140kV,最大功率 80 kW,最大電流 666 mA,包括 X射線管組件、偏轉(zhuǎn)電子系統(tǒng)和冷卻裝置。轉(zhuǎn)子部分直接由發(fā)動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng),并在較大程度上旋轉(zhuǎn)對(duì)稱。陰極帶有可選擇設(shè)定的獨(dú)立發(fā)射系統(tǒng)、偏轉(zhuǎn)電子系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了 Z軸方向上的飛焦點(diǎn)技術(shù),焦點(diǎn)額定值為 0. 6*0. 6及 0. 8* 0. 9。冷卻系統(tǒng)是單獨(dú)的機(jī)械組件,不同于 X射線管組件,通過可以彎曲的油管相連。陽(yáng)極靶面直接與循環(huán)油相接觸,因而實(shí)現(xiàn)陽(yáng)極直接冷卻,陽(yáng)極熱容量高達(dá) 6. 5 MHU/min( 4. 8 MJ/min),堪稱“零兆球管”。用戶在使用中完全不必再為球管的熱容量擔(dān)心,可以實(shí)現(xiàn)高功率、大范圍的連續(xù)掃描,甚至可以在保證空間解析度的前提下一次性完成對(duì)患者的全身掃描。 2組超高速稀土陶瓷探測(cè)器,每組均由 40排探測(cè)器組成,中間32排準(zhǔn)直寬度為 0. 6 mm,兩邊各有4排準(zhǔn)直寬度為 1. 2 mm的探測(cè)器。其中一個(gè)弧度為約 60b的主探測(cè)器組,且與球管 A相對(duì)應(yīng),另一個(gè)弧度為約 32b的輔助探測(cè)器組,與球管 B相對(duì)應(yīng)。由于機(jī)架內(nèi)部空間有限,使得 2套探測(cè)器橫向長(zhǎng)度不同,因此掃描覆蓋野不同。 DSCT具有 78 cm的大機(jī)架孔徑及 200 cm的掃描范圍,擴(kuò)展了臨床的套用范圍。機(jī)架運(yùn)動(dòng)部分和多螺旋 CT一樣,也是采用了碳刷和低壓滑環(huán)技術(shù),但與它們不同的是旋轉(zhuǎn)部分采用了電磁直接驅(qū)動(dòng)技術(shù)。工作原理兩套X射線的發(fā)生裝置和兩套探測(cè)器系統(tǒng)呈一定角度安裝在同一平面,進(jìn)行同步掃描。兩套X射線球管既可發(fā)射同樣電壓的射線也可以發(fā)射不同電壓的射線,從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的整合或分離。不同的兩組數(shù)據(jù)對(duì)同一器官組織的分辨能力是不一樣的,通過兩組不同能量的數(shù)據(jù)從而可以分離普通CT所不能分離或顯示的組織結(jié)構(gòu)。即能量成像。如果是兩組數(shù)據(jù)以同樣的電壓的電流值掃描則可以將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行整合,快速獲得同一部位的組織結(jié)構(gòu)形態(tài),突破普通CT的速度極限。 DSCT有兩種工作模式,即單源模式和雙源模式,均可通過控制臺(tái)進(jìn)行相關(guān)設(shè)定。單源模式時(shí)主要數(shù)據(jù)采集與重建系統(tǒng) A工作,數(shù)據(jù)采集與重建系統(tǒng)B處于關(guān)閉狀態(tài)。此時(shí)與一臺(tái)普通 64層 CT機(jī)無異,即由球管 A發(fā)射 X射線,經(jīng)受檢者衰減后被探測(cè)器 A接收,然后再經(jīng)相應(yīng)的圖像處理和重建后產(chǎn)生相應(yīng)部位的 CT圖像。1次掃描(即 1個(gè)采集周期)球管和探測(cè)器組至少要旋轉(zhuǎn) 180b才能獲得足夠的數(shù)據(jù),重建出圖像,最多可獲得 64層圖像。定位像及頭頸部、胸腹部及四肢等一些常規(guī)平掃、增強(qiáng)掃描常采用單源模式。雙源模式時(shí), 2套數(shù)據(jù)采集與重建系統(tǒng)同時(shí)工作,2套球管與探測(cè)器組合,各自獨(dú)立發(fā)射及接收射線,獨(dú)立完成圖像處理,但在圖像重建時(shí),由 2套采集系統(tǒng)獲得的數(shù)據(jù)既可以重建出 2組獨(dú)立的圖像,也可以重建出 1組融合的圖像,前者 1個(gè)采集周期與單源模式相同,即球管和探測(cè)器組至少要旋轉(zhuǎn) 180b,主要用于骨骼及鈣化的分離、鑒別組織與膠原成分等;后者 1個(gè)采集周期球管和探測(cè)器組只需旋轉(zhuǎn) 90b,由 2組數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)獲得的 2組數(shù)據(jù)經(jīng)相應(yīng)的數(shù)學(xué)運(yùn)算、組合后即可實(shí)現(xiàn)單源下旋轉(zhuǎn) 180b的效果,但時(shí)間解析度提高了 1倍,主要用于心臟等時(shí)間解析度要求極高的檢查。套用傳統(tǒng)螺旋CT由于僅有一套X射線發(fā)生裝置和一套探測(cè)器系統(tǒng),所以在掃描高速運(yùn)動(dòng)物體時(shí)(比如冠狀動(dòng)脈)將會(huì)顯得力不從心。通常情況下,工程師通過加快CT的旋轉(zhuǎn)速度來提高CT對(duì)運(yùn)動(dòng)物體的撲捉能力,但是受限于工業(yè)水平和CT旋轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生的巨大離心力,目前最快的CT也只能達(dá)到0.27秒旋轉(zhuǎn)一圈。雙源CT系統(tǒng)圖2雙源CT成像圖同時(shí)使用了2個(gè)射線源和2個(gè)探測(cè)器系統(tǒng),能夠以83ms的時(shí)間解析度采集與心電圖同步的心臟和冠狀動(dòng)脈圖像。該系統(tǒng)能夠在不需要控制心率的情況下,對(duì)高心率、心率不規(guī)則甚至心律不齊患者進(jìn)行心臟成像。同時(shí),2個(gè)射線源能夠輸出不同能量的X射線。利用雙能曝光技術(shù)明顯改善CT的組織分辨力。 DSCT單從結(jié)構(gòu)上看與普通 CT機(jī)差別不大,但從臨床套用分析的某些方面卻有著普通 CT機(jī)不可比擬的優(yōu)勢(shì)。心臟成像 DSCT最大的優(yōu)勢(shì)在于心臟成像方面。雙能量成像即在兩種不同的能量下成像。其依據(jù)是不同成分的組織在不同的 X射線能量照射下表現(xiàn)出的 CT值不同,再通過圖像融合重建技術(shù),可得到能體現(xiàn)組織化學(xué)成分的 CT圖像,即組織特性圖像。普通掃描對(duì)于普通檢查,DSCT只用數(shù)據(jù)采集系統(tǒng) A,數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)B處于關(guān)閉狀態(tài),此時(shí)相當(dāng)于一臺(tái)普通的 64層 CT機(jī)。輻射劑量 CT的輻射問題早已受到了廣泛的關(guān)注。盡管現(xiàn)有的CT設(shè)備一般都會(huì)將輻射劑量控制在安全劑量范圍內(nèi),但我們?nèi)匀幌M鸆T檢查時(shí)的輻射劑量能夠越低越好。盡管雙源CT系統(tǒng)使用2套X線球管系統(tǒng)和2套探測(cè)器組,但其在心臟掃描中的射線劑量都只有常規(guī)CT的50%。由于其具備很高的時(shí)間解析度,能夠在一次心跳過程中完成采集心臟圖像,從而使利用多扇區(qū)重建的大劑量掃描方法成為過去。另外,雙源CT采用了依據(jù)心電圖的適應(yīng)性劑量控制,最大程度地降低了心臟快速運(yùn)動(dòng)階段的放射劑量。這些技術(shù)的綜合使用使圖像的采集速度和效率提高了1倍,即使與能量效應(yīng)最高的單能掃瞄器相比,雙源CT在正常心率條件下的放射劑量將至少降低50%。結(jié)語與展望 DSCT是基于西門子成熟的 64層 CT技術(shù)之上的嶄新設(shè)備,在掃描速度、時(shí)間解析度和空間解析度上有了更高的突破,其整體優(yōu)越的性能主要依賴于Straton零兆金屬球管、電磁直接驅(qū)動(dòng)技術(shù)、靜音掃描技術(shù)、特殊散射線校正重建技術(shù)、特殊的射線劑量調(diào)控技術(shù),特別是適應(yīng)性心電門控劑量調(diào)控技術(shù)的套用。在冠狀動(dòng)脈成像方面有著普通CT機(jī)不可比擬的優(yōu)勢(shì),雙能量成像方面也有其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì),但由于諸多亟待解決的問題,其臨床實(shí)際價(jià)值尚需大量的臨床驗(yàn)證。但從總體上說,DSCT是CT技術(shù)上的一次新革命,其開創(chuàng)了 CT史上的新紀(jì)元。本人,2012年9月份北京通州263醫(yī)院拍的CT。1,項(xiàng)目:副鼻竇冠位CT平掃。2,收費(fèi)共計(jì):356.95元。其中包括:頭部CT平掃180元,干式激光膠片(14x17)26.95元,螺旋CT150元。(難道平掃和螺旋不是一回事,反正膠片就一張)3,philips brilliance 64,(這是膠片顯示的)。希望對(duì)有此類問題的朋友有幫助
2013年8月份北京同仁醫(yī)院。收費(fèi)共計(jì):567.12元。其中包括:頭頸平掃(含增強(qiáng))180元,三維重建150元,螺旋ct150元,激光干片(柯達(dá)):29元x3張=87.12元。
2014年5月份北京301醫(yī)院。收費(fèi)共計(jì):208.16元。其中包括:頭部平掃180元,干式激光膠片28.16元。
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