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張小姐
501202042
Sunny_0708
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大家好,關(guān)于肺部ct的設(shè)備是啥樣的很多朋友都還不太明白,今天小編就來為大家分享關(guān)于醫(yī)院拍肺部的機器是ct輻射大還是x線大的知識,希望對各位有所幫助!
本文目錄
截至2020年,肺部CT大概180-220之間。肺部螺旋CT主要檢查目的有:肺部良性腫瘤和惡性腫瘤的診斷和鑒別診斷,肺部的急慢性炎癥以及彌漫性病變的診斷,如肺炎、肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化等。
醫(yī)學(xué)專家指出,X光透視、胸片檢查肺癌的效果非常差,對于老煙民、家里有癌癥患者的高危人群來說,最好一年做一次低劑量螺旋CT檢查——醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),這可以將患者的死亡率降低20%。對于45歲以上的人、戒煙10年以內(nèi)的人,醫(yī)生也建議最好做檢查。然而這種檢查也存在爭議,主要問題是會發(fā)現(xiàn)很多良性的肺部結(jié)節(jié),容易讓人精神緊張。
擴展資料
不是所有人都需要做低劑量螺旋CT,只主張肺癌高危人群做,主要包括吸煙人群,特別是重度的吸煙者,通常指的是每天抽一包煙,持續(xù)20年以上的人群。吸煙跟肺癌的關(guān)系穩(wěn)定,但近年來不吸煙者的肺癌發(fā)病率一直上升,特別是女性,這可能與家族病史有關(guān)。
因此肺癌的高危人群還包括家族中有癌癥患者的人——如果家族中有1人得癌癥,自己得肺癌的機會提高一倍;如果家族中有兩個人以上得肺癌,自己得肺癌的機會增加7倍。
參考資料來源:人民網(wǎng)-老煙民最好做低劑量螺旋CT篩查肺癌
肺癌是人類健康危害最大的惡性腫瘤之一,雖然隨著靶向治療、免疫治療的臨床應(yīng)用,晚期肺癌的生存期有了明顯延長,但總體五年生存率仍不容樂觀,肺癌最有效的方法仍是早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。因此早期肺部CT篩查是防治肺癌的有效方法,而隨著CT的普及,帶來的“副反應(yīng)”是越來越多的肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計,每500個胸部體檢的人中就有1個被發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié),而這其中90%以上的人沒有任何表現(xiàn)。CT報告上的肺結(jié)節(jié)診斷給很多人帶來了恐慌,嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量,面對肺結(jié)節(jié)我們正確的態(tài)度應(yīng)該是科學(xué)對待,及時就診。
什么是肺結(jié)節(jié)?
肺結(jié)節(jié)是指在肺實質(zhì)內(nèi)而不屬于正常肺組織的結(jié)節(jié)狀陰影,直徑小于3厘米,其中直徑小于1厘米的稱之為小結(jié)節(jié),直徑小于3毫米的稱之為微結(jié)節(jié),而大于3厘米的我們稱之為腫塊。肺結(jié)節(jié)可以表現(xiàn)為單獨一個,也可以是多個。80%-90%以上的肺結(jié)節(jié)都是良性的,比如說肺的良性腫瘤、肺炎、肺結(jié)核、肺動靜脈畸形、陳舊性病灶等,當(dāng)然也有一部分結(jié)節(jié)是惡性的,而少數(shù)肺良性結(jié)節(jié)在隨訪的過程中可能會出現(xiàn)惡變。
什么是磨玻璃結(jié)節(jié)?
磨玻璃結(jié)節(jié)又叫磨玻璃影、毛玻璃結(jié)節(jié)等,英文簡稱為GGO或GGN,表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影或結(jié)節(jié),在CT上跟磨砂玻璃一樣故命名。根據(jù)結(jié)節(jié)是否含有實性成分,又有伴有實性成分的混合磨玻璃結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)之分。按病理性質(zhì),磨玻璃結(jié)節(jié)可以是良性病變?nèi)缇衷罾w維化、炎癥或出血等,或者是癌前病如非典型腺瘤、原位腺癌,也可以是惡性腫瘤如微浸潤腺癌、轉(zhuǎn)移癌等。
什么是肺癌高危結(jié)節(jié)?
肺癌高危結(jié)節(jié)是可能為肺癌或可能轉(zhuǎn)變?yōu)榉伟╋L(fēng)險較高的肺結(jié)節(jié)。如同時有長期吸煙史、肺癌家族史、身體別的器官有明確惡性腫瘤等多個危險因素,腫瘤直徑≥1.5厘米或者直徑介于0.8-1.5厘米之間但表現(xiàn)出分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管征和空泡征、偏心厚壁空洞等惡性CT征象的結(jié)節(jié),以及直徑大于0.8厘米的部分實性結(jié)節(jié)為高危結(jié)節(jié)。高危結(jié)節(jié)需要經(jīng)驗豐富的影像科醫(yī)生、呼吸科醫(yī)生或胸外科醫(yī)生綜合判斷。
結(jié)節(jié)越多肺癌可能性越高?
這個答案是否定的,肺結(jié)節(jié)的個數(shù)與肺癌可能性沒有相關(guān)性,反而如肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)提示慢性炎癥的可能性更高,但如果是多發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)該引起重視。
發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)該怎么辦?
首先要明確的是肺結(jié)節(jié)不等于肺癌或早期肺癌,不必過度焦慮,過度驚慌不可取但置之不理也不可取。過度驚慌會影響生理和免疫功能,誘發(fā)疾病;置之不理會延誤病情而失去最佳治療時機。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)了應(yīng)該帶上詳細(xì)的影像資料及病史到醫(yī)院就診,可以進(jìn)一步做一些檢查,如詳細(xì)的體格檢查、血里面的腫瘤標(biāo)志物、痰里面找腫瘤細(xì)胞等,如經(jīng)濟(jì)條件好的患者還可以做PET/CT檢查,如高危患者,可經(jīng)纖維支氣管鏡、CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢組織以明確診斷。肺小結(jié)節(jié)診治的另一利器是電磁導(dǎo)航氣管鏡,其原理跟我們開車的導(dǎo)航系統(tǒng)類似,在復(fù)雜的肺部支氣管網(wǎng)絡(luò)中精準(zhǔn)的尋找到分布在各個角落的小結(jié)節(jié),除了診斷,亦可作為手術(shù)前的精準(zhǔn)定位從而減少手術(shù)切除范圍,更令人欣喜的是還能直接在精準(zhǔn)導(dǎo)航的基礎(chǔ)上對高危結(jié)節(jié)進(jìn)行消融治療,讓很多患者免除了手術(shù)之苦。
經(jīng)過詳細(xì)的檢查,患者一般有四種選擇:
1.口服抗生素后短期復(fù)查
肺炎或不典型肺炎表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)的很多,很多患者經(jīng)過短期口服抗生素治療后肺結(jié)節(jié)就消失或明顯變小。特別是首次發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié),抗生素治療尤為重要。
2.密切隨訪
密切隨訪猶如警察盯嫌疑人,得通過長期的觀察最后確定對方的好壞,CT檢查就是那個警察,而肺結(jié)節(jié)就是那個嫌疑人。判斷的方法就是在一段時間內(nèi)再次做CT檢查(最好是薄層CT),與之前的CT進(jìn)行對比,判斷大小、密度、位置等是否出現(xiàn)變化,良性結(jié)節(jié)一般在長期隨訪中均不會出現(xiàn)變化,而惡性結(jié)節(jié)可以在短期內(nèi)顯著生長。具體隨訪間隔的時長應(yīng)由經(jīng)診醫(yī)生根據(jù)病史及檢查結(jié)果綜合判斷,肺癌高危結(jié)節(jié)應(yīng)該縮短隨訪時間。大多數(shù)結(jié)節(jié)在兩年內(nèi)未長大的話,考慮為良性結(jié)節(jié)或低度惡性,但部分結(jié)節(jié)如磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)該增加隨訪年限。
3.手術(shù)切除
手術(shù)切除是惡性肺結(jié)節(jié)目前最好的根治手段。對于不能明確診斷且高度懷疑肺惡性腫瘤患者可考慮手術(shù)治療,目前常用的術(shù)式為經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除術(shù),創(chuàng)傷小、愈合快、對生活影響小。患者一方面不要過度擔(dān)心手術(shù)治療,另一方面仍需謹(jǐn)記,大部分肺結(jié)節(jié)是良性的,切勿因過度焦慮而造成過度治療。
4.消融治療
相對于手術(shù)治療,消融治療更加微創(chuàng),可在一次操作中完成診斷和治療,消融僅僅針對于肺結(jié)節(jié)進(jìn)行殺滅,幾乎不影響正常肺功能,同時可以一次性處理位于不同肺葉的多個肺結(jié)節(jié)。消融治療可以在電磁導(dǎo)航氣管鏡引導(dǎo)下完成,也可以在CT引導(dǎo)下完成,同樣可以達(dá)到早期肺癌的治愈效果,但目前手術(shù)切除仍是大部分惡性肺結(jié)節(jié)的首選治療方法。以下患者可以考慮消融治療:1.肺功能差,不能耐受手術(shù)治療;2.已經(jīng)做過一次肺結(jié)節(jié)切除,再切除嚴(yán)重影響生活;3.多發(fā)的肺結(jié)節(jié),手術(shù)無法一次全部切除;4.對手術(shù)過度害怕及焦慮的患者。
圖示:電磁導(dǎo)航氣管鏡精準(zhǔn)定位肺結(jié)節(jié),活檢現(xiàn)場病理明確為腺癌的基礎(chǔ)上行消融治療,達(dá)到治愈的效果。
如何正確看待隨訪復(fù)查?
前文提到,大部分結(jié)節(jié)是良性的,因此對于大部分發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的朋友在醫(yī)院就診后得到的答案都是隨訪。當(dāng)醫(yī)生做出隨訪的決定時說明目前對這個結(jié)節(jié)是放心的,但臨床中我們發(fā)現(xiàn)隨訪給很多患者朋友帶來了很大的心理負(fù)擔(dān),很多人在惴惴不安中等待著下一次復(fù)查時的宣判,甚至有些朋友每天數(shù)著復(fù)查的日子或者迫切將復(fù)查提前。其實,這種心理是不可取的,患者朋友們應(yīng)該認(rèn)識到肺結(jié)節(jié)最后被證明是良性仍是大概率事件,隨訪時間亦是醫(yī)生根據(jù)臨床、影像特點綜合判斷所制定的,是科學(xué)診治的一部分,在隨訪的間歇中需要做的就是忘掉結(jié)節(jié)正常生活。對于首次發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)的患者,隨訪可以使40%的患者免除不必要的手術(shù)。
CT有輻射能反復(fù)做嗎?
隨訪是目前肺結(jié)節(jié)的主要防治手段,但門診經(jīng)常有病人對做CT檢查心存顧忌,主要原因是CT的輻射。CT和X線都存在X線輻射,CT比X線輻射略大,所以備孕期、孕婦和嬰幼兒應(yīng)該盡量避免CT或X線檢查。但成人一般一年做幾次檢查(10次以內(nèi))都是沒有問題,患者朋友應(yīng)該調(diào)整好心態(tài),配合檢查
各種CT該如何選擇?
低劑量CT:
目前證據(jù)顯示,低劑量CT是篩查肺癌的有效手段,主要優(yōu)點是輻射劑量小,其輻射劑量大約是普通CT的1/4左右。
普通CT平掃:
普通CT平掃是目前臨床應(yīng)用最廣的CT檢查,絕大多數(shù)基層醫(yī)院都有配備,普通CT平掃掃描的層距通常為8-10mm。低劑量CT和普通CT都常用作體檢胸部檢查,優(yōu)點是檢查快、設(shè)備要求低,缺點是層距過寬,可能造成小結(jié)節(jié)的漏診。
高分辨CT:
高分辨CT是指層距較小的CT,一般層距小于5mm,與常規(guī)CT相比,精度更高,分辨率更強,可以看清肺內(nèi)細(xì)小結(jié)構(gòu),可用作肺小結(jié)節(jié)特別是磨玻璃結(jié)節(jié)的隨訪。
肺小結(jié)節(jié)薄層CT:
肺小結(jié)節(jié)薄層CT是中山醫(yī)院放射科專門針對肺結(jié)節(jié)開設(shè)的檢查項目,層距可低至1mm,對肺小結(jié)節(jié)的分辨率更高,還可以精確測定結(jié)節(jié)的密度,通過三維重建可精確測量結(jié)節(jié)的體積、與血管的關(guān)系、邊緣等,有利于良惡性的判斷,可用于肺小結(jié)節(jié)的明確診斷及隨訪檢查。目前是肺結(jié)節(jié)首選的檢查方法。
增強CT:
一般肺小結(jié)節(jié)不需要增強CT檢查,但動態(tài)增強CT特別是小結(jié)節(jié)動態(tài)增強CT對鑒別孤立性小結(jié)節(jié)具有一定的意義,具體應(yīng)由經(jīng)驗豐富的呼吸科醫(yī)師或胸外科醫(yī)師把握。
PET/CT:
PET/CT主要可用于肺癌高危實性結(jié)節(jié)或部分實性結(jié)節(jié)的診斷,多個結(jié)節(jié)時還可為選擇哪個結(jié)節(jié)進(jìn)行活檢提供參考意見,主要原理是腫瘤細(xì)胞具有較高的葡萄糖攝取和代謝,缺點是價格昂貴,不推薦作為肺小結(jié)節(jié)的常規(guī)隨訪。
我們這里只做平掃207元,一般一張膠片就夠了,28元/張,包括在207元里面,不另收膠片費。我們這里也是螺旋CT,但螺旋CT也可以序列掃描,螺旋掃描我這里是加收50元,才207。序列掃只收157元。一般增強掃描才用螺旋掃描,螺旋掃描速度快,但數(shù)據(jù)有一定損失,一般用于增強掃描。平掃一般用序列,你的七百是增強還是平掃?如果平掃沒必要用8張片,一般平掃一張,增強一張也就能解決了,除非你的情況很復(fù)雜,但怎么一次也用不了8張。你的收據(jù)寫8張,只給你四張這是醫(yī)院的問題,可以把八張縮照成四張,這就不好說了。你的胸部X光檢查360多。是DR還是CR?照多少張?我們這里CR一張膠片28元,曝光一次收30元,就58元,依次類推,DR膠片是一樣的,但曝光一次收35元。這是我們這里的收費標(biāo)準(zhǔn),我們是“二甲”醫(yī)院,“三甲”稍高一些,但不是很很多。我們是貧困地區(qū),在省級收費標(biāo)準(zhǔn)降10%。你們北京收費標(biāo)準(zhǔn)我就不知道了,你自己去查吧。
樓上的回答真是,讓人醉了。
在做肺部CT時,你可以選擇
低輻射CT檢查,即就是降低輻射量做檢查。優(yōu)點就是輻射少,缺點就是分辨率減低,但是最起碼比X片強些。
低輻射CT機檢查,即就是選擇專門低劑量輻射的CT機,有很多醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)引進(jìn)。做個肺部CT相當(dāng)于或者甚至小于X片的輻射。
做CT檢查和X線檢查還要取決于你準(zhǔn)備檢查什么。如果是小的病灶,最好還是選擇CT,否則很有可能做了X線檢查還要再做CT檢查。
你對CT機子和輻射條件的選擇直接影響著你所受的輻射量,所以,好好想想做選擇吧。CT和X機沒有絕對的對比。
關(guān)于肺部ct的設(shè)備是啥樣的,醫(yī)院拍肺部的機器是ct輻射大還是x線大的介紹到此結(jié)束,希望對大家有所幫助。