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張小姐
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在長期的使用中,人們也發(fā)現(xiàn)了X光診斷技術(shù)的某些缺點(diǎn),如它把人體器官和組織投影成平面圖像,使得全部結(jié)構(gòu)重疊,需要的及不需要的信息都疊合在一起顯示出來,使有些需要的信息看不清楚。另外,密度比較小的人體組織的病變也不易顯示出來。為了克服X光診斷的缺點(diǎn),科學(xué)家們作出了不懈的努力。1964年,美國核物理學(xué)家柯馬克,偶然闖入了醫(yī)用X射線領(lǐng)域,他從體內(nèi)X線減量考慮到體外X線減量,并提出了從許多不同角度用X射線測(cè)定內(nèi)部結(jié)構(gòu)的可能性,并用木頭、金屬制成的模型進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究。1971年,根據(jù)柯馬克的設(shè)想,英國科學(xué)家豪斯菲爾德成功地設(shè)計(jì)出一種新型的診病機(jī),定名為“X線電子計(jì)算機(jī)體層攝影機(jī)”。由于這個(gè)診病機(jī)的英文全稱過長,人們通常簡(jiǎn)稱為CT。CT機(jī)利用的仍是X射線的特性。當(dāng)X線束從多個(gè)方面沿著身體某一選定好的部位進(jìn)行多層次的照射時(shí),X線射入并穿過人體后,部分被吸收,然后為檢測(cè)器接收,被接收到的射線強(qiáng)弱與人的組織密度有關(guān)。探測(cè)器獲得信息后,要經(jīng)過繁雜的計(jì)算,因?yàn)榇蠹s有30萬~150萬組數(shù)據(jù),用人力是無法計(jì)算的,因此只有靠電子計(jì)算機(jī)才能解決。電子計(jì)算機(jī)把多個(gè)經(jīng)過處理的像素,轉(zhuǎn)送給電視顯示裝置,就可在電腦熒光屏上顯示出病變的畫面,還可以自動(dòng)拍攝出病變部位的照片。CT改變了傳統(tǒng)的影像攝取和貯存方式,而且由于CT掃描顯示的圖像一般是橫斷面,所以沒有普通X光成像中前后重疊的缺點(diǎn)。另外,由于有電子計(jì)算機(jī)的幫助,CT對(duì)人體組織的密度分辨率很高,不僅可以區(qū)分骨骼、軟組織、水、脂肪等密度差異較大的組織,而且對(duì)那些密度相差很小的組織,如對(duì)同屬于軟組織的肝、脾、胃等臟器都可加以區(qū)別。它的分辨度要比一般X光照片高100倍。CT特別受到醫(yī)生歡迎的是,它根據(jù)密度的不同識(shí)別正常結(jié)構(gòu)和異常病變組織的功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過普通X光檢查。所以,目前臨床上常用CT診斷腦、五官、肺、肝、膽、胰、脾、腎、膀胱、子宮、卵巢、前列腺的疾病。如胰腺是臨床和X光診斷最難檢查的器官,雖然有選擇性動(dòng)脈造影和光纖十二指腸內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影,對(duì)胰腺病變的診斷有一定的作用,但這些造影比較復(fù)雜,并非每例都能取得成功,而且對(duì)病人也會(huì)造成痛苦。CT檢查則能夠直接看到胰腺的全貌。臨床檢查有時(shí)很難區(qū)分胰腺癌和慢性胰腺炎,而CT掃描就可以使有些病例得出準(zhǔn)確診斷。目前,CT掃描胰腺腫瘤的準(zhǔn)確率已達(dá)87%。目前CT的臨床應(yīng)用主要在頭部顱腦疾病,約占CT全部檢查量的75%,其他如腹、胸部檢查占25%。用CT來診斷腫瘤很有效,如CT對(duì)腦部腫瘤的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95%,對(duì)腎囊腫和腎腫瘤的鑒別診斷,其準(zhǔn)確率更是達(dá)到了驚人的100%。做CT時(shí),需要一張床臺(tái),讓病人平躺;一套構(gòu)臺(tái),這是像小隧道一樣的儀器,內(nèi)部裝設(shè)X光發(fā)射器和探測(cè)器;另外還有一個(gè)X光發(fā)生器和一臺(tái)電子計(jì)算機(jī)。這些設(shè)備都放在一個(gè)四周密閉的房間里,其中的一面墻上設(shè)有觀察用的窗戶,窗戶的另一邊坐著操作員,利用電腦操作掃描儀。每個(gè)掃描過的影像,可迅速顯示在終端機(jī)的監(jiān)視裝置上。構(gòu)造十分精細(xì)而復(fù)雜的CT電腦,不但能顯示出某個(gè)特定角度上的斷層面構(gòu)造,也可以和由其他角度得來的影像合在一起,同時(shí)顯示在終端機(jī)。病人在接受檢查時(shí)不必脫去衣服,很是方便。自從1971年CT機(jī)問世以來,它發(fā)展迅速,已歷經(jīng)4代,從每層掃描時(shí)間為5分鐘,且只適合顱腦和眼眶檢查的掃描機(jī),現(xiàn)已發(fā)展到掃描時(shí)間僅為2秒~3秒,又能做身上任何部位掃描檢查的現(xiàn)代化設(shè)備??s短掃描時(shí)間很有意義,因?yàn)檫@可以消除呼吸運(yùn)動(dòng)和人體其他生理活動(dòng)如胃腸蠕動(dòng)等的影響,而這種運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)雜影、重疊,造成診斷困難。CT的發(fā)明,是醫(yī)學(xué)物理學(xué)自X射線發(fā)現(xiàn)以來最重大的進(jìn)展,它使X光診斷技術(shù)有了革命性的飛躍。為此,它的發(fā)明者柯馬克和豪斯菲爾德共同獲得了1979年的諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)。
附屬設(shè)備
(一)機(jī)房設(shè)計(jì)
1.平面布局CT機(jī)房包括掃描間、控制間、準(zhǔn)備間等。結(jié)構(gòu)復(fù)雜的CT,要求設(shè)有安置電器柜的設(shè)備間。一般要求為:掃描間35~45m²,控制間15~20m²、設(shè)備間20~25m²,準(zhǔn)備間15~20m²。房間安排時(shí)要考慮掃描架傾斜和掃描床面伸延的空間,考慮掃描架、電器柜擋板打開維修設(shè)備的空間,高壓注射器活動(dòng)空間,考慮病人出入、工作人員活動(dòng)的空間;考慮與準(zhǔn)備間、治療間等輔助房間的關(guān)系,觀察窗位置,門窗防護(hù)等。
2.電源變壓器功率要求不能小于設(shè)備要求,電源電阻小于0.3Ω,電源波動(dòng)小于10%。地線接地電阻小于4Ω,接地干線銅質(zhì),線徑不小于16mm²。
(二)運(yùn)行環(huán)境
溫度18~22℃。濕度:45%~60%為宜。為了避免交叉感染,應(yīng)有新鮮空氣補(bǔ)充,又要防塵
2.(醫(yī)學(xué))什么是CT
全稱:computed tomography
CT是一種功能齊全的病情探測(cè)儀器,它是電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)簡(jiǎn)稱。
CT的工作程序是這樣的:它根據(jù)人體不同組織對(duì)X線的吸收與透過率的不同,應(yīng)用靈敏度極高的儀器對(duì)人體進(jìn)行測(cè)量,然后將測(cè)量所獲取的數(shù)據(jù)輸入電子計(jì)算機(jī),電子計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后,就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像,發(fā)現(xiàn)體內(nèi)任何部位的細(xì)小病變。
CT的發(fā)明
自從X射線發(fā)現(xiàn)后,醫(yī)學(xué)上就開始用它來探測(cè)人體疾病。但是,由于人體內(nèi)有些器官對(duì)X線的吸收差別極小,因此X射線對(duì)那些前后重疊的組織的病變就難以發(fā)現(xiàn)。于是,美國與英國的科學(xué)家開始了尋找一種新的東西來彌補(bǔ)用X線技術(shù)檢查人體病變的不足。1963年,美國物理學(xué)家科馬克發(fā)現(xiàn)人體不同的組織對(duì)X線的透過率有所不同,在研究中還得出了一些有關(guān)的計(jì)算公式,這些公式為后來CT的應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。1967年,英國電子工種師亨斯費(fèi)爾德在并不知道科馬克研究成果的情況下,也開始了研制一種新技術(shù)的工作。他首先研究了模式的識(shí)別,然后制作了一臺(tái)能加強(qiáng)X射線放射源的簡(jiǎn)單的掃描裝置,即后來的CT,用于對(duì)人的頭部進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性掃描測(cè)量。后來,他又用這種裝置去測(cè)量全身,獲得了同樣的效果。1971年9月,亨斯費(fèi)爾德又與一位神經(jīng)放射學(xué)家合作,在倫敦郊外一家醫(yī)院安裝了他設(shè)計(jì)制造的這種裝置,開始了頭部檢查。10月4日,醫(yī)院用它檢查了第一個(gè)病人。患者在完全清醒的情況下朝天仰臥,X線管裝在患者的上方,繞檢查部位轉(zhuǎn)動(dòng),同時(shí)在患者下方裝一計(jì)數(shù)器,使人體各部位對(duì)X線吸收的多少反映在計(jì)數(shù)器上,再經(jīng)過電子計(jì)算機(jī)的處理,使人體各部位的圖像從熒屏上顯示出來。這次試驗(yàn)非常成功。1972年4月,亨斯費(fèi)爾德在英國放射學(xué)年會(huì)上首次公布了這一結(jié)果,正式宣告了CT的誕生。這一消息引起科技界的極大震動(dòng),CT的研制成功被譽(yù)為自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以后,放射診斷學(xué)上最重要的成就。因此,亨斯費(fèi)爾德和科馬克共同獲取1979年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。而今,CT已廣泛運(yùn)用于醫(yī)療診斷上。
CT的成像基本原理
CT是用X線束對(duì)人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描,由探測(cè)器接收透過該層面的X線,轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂螅晒怆娹D(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?hào),再經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器(analog/digital converter)轉(zhuǎn)為數(shù)字,輸入計(jì)算機(jī)處理。圖像形成的處理有如對(duì)選定層面分成若干個(gè)體積相同的長方體,稱之為體素(voxel),見圖1-2-1。掃描所得信息經(jīng)計(jì)算而獲得每個(gè)體素的X線衰減系數(shù)或吸收系數(shù),再排列成矩陣,即數(shù)字矩陣(digital matrix),數(shù)字矩陣可存貯于磁盤或光盤中。經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器(digital/analog converter)把數(shù)字矩陣中的每個(gè)數(shù)字轉(zhuǎn)為由黑到白不等灰度的小方塊,即象素(pixel),并按矩陣排列,即構(gòu)成CT圖像。所以,CT圖像是重建圖像。每個(gè)體素的X線吸收系數(shù)可以通過不同的數(shù)學(xué)方法算出。
CT設(shè)備
CT設(shè)備主要有以下三部分:①掃描部分由X線管、探測(cè)器和掃描架組成;②計(jì)算機(jī)系統(tǒng),將掃描收集到的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行貯存運(yùn)算;③圖像顯示和存儲(chǔ)系統(tǒng),將經(jīng)計(jì)算機(jī)處理、重建的圖像顯示在電視屏上或用多幅照相機(jī)或激光照相機(jī)將圖像攝下。探測(cè)器從原始的1個(gè)發(fā)展到現(xiàn)在的多達(dá)4800個(gè)。掃描方式也從平移/旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)/旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)/固定,發(fā)展到新近開發(fā)的螺旋CT掃描(spiral CT scan)。計(jì)算機(jī)容量大、運(yùn)算快,可達(dá)到立即重建圖像。由于掃描時(shí)間短,可避免運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽影,例如,呼吸運(yùn)動(dòng)的干擾,可提高圖像質(zhì)量;層面是連續(xù)的,所以不致于漏掉病變,而且可行三維重建,注射造影劑作血管造影可得CT血管造影(Ct angiography,CTA)。超高速CT掃描所用掃描方式與前者完全不同。掃描時(shí)間可短到40ms以下,每秒可獲得多幀圖像。由于掃描時(shí)間很短,可攝得電影圖像,能避免運(yùn)動(dòng)所造成的偽影,因此,適用于心血管造影檢查以及小兒和急性創(chuàng)傷等不能很好的合作的患者檢查。
CT圖像特點(diǎn)
CT圖像是由一定數(shù)目由黑到白不同灰度的象素按矩陣排列所構(gòu)成。這些象素反映的是相應(yīng)體素的X線吸收系數(shù)。不同CT裝置所得圖像的象素大小及數(shù)目不同。大小可以是1.0×1.0mm,0.5×0.5mm不等;數(shù)目可以是256×256,即65536個(gè),或512×512,即262144個(gè)不等。顯然,象素越小,數(shù)目越多,構(gòu)成圖像越細(xì)致,即空間分辨力(spatial resolution)高。CT圖像的空間分辨力不如X線圖像高。
CT圖像是以不同的灰度來表示,反映器官和組織對(duì)X線的吸收程度。因此,與X線圖像所示的黑白影像一樣,黑影表示低吸收區(qū),即低密度區(qū),如含氣體多的肺部;白影表示高吸收區(qū),即高密度區(qū),如骨骼。但是CT與X線圖像相比,CT的密度分辨力高,即有高的密度分辨力(density resolutiln)。因此,人體軟組織的密度差別雖小,吸收系數(shù)雖多接近于水,也能形成對(duì)比而成像。這是CT的突出優(yōu)點(diǎn)。所以,CT可以更好地顯示由軟組織構(gòu)成的器官,如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆部器官等,并在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像。
x線圖像可反映正常與病變組織的密度,如高密度和低密度,但沒有量的概念。CT圖像不僅以不同灰度顯示其密度的高低,還可用組織對(duì)X線的吸收系數(shù)說明其密度高低的程度,具有一個(gè)量的概念。實(shí)際工作中,不用吸收系數(shù),而換算成CT值,用CT值說明密度。單位為Hu(Hounsfield unit)。
水的吸收系數(shù)為10,CT值定為0Hu,人體中密度最高的骨皮質(zhì)吸收系數(shù)最高,CT值定為+1000Hu,而空氣密度最低,定為-1000Hu。人體中密度不同和各種組織的CT值則居于-1000Hu到+1000Hu的2000個(gè)分度之間。
CT圖像是層面圖像,常用的是橫斷面。為了顯示整個(gè)器官,需要多個(gè)連續(xù)的層面圖像。通過CT設(shè)備上圖像的重建程序的使用,還可重建冠狀面和矢狀面的層面圖像,可以多角度查看器官和病變的關(guān)系。
CT檢查技術(shù)
分平掃(plain CT scan)、造影增強(qiáng)掃描(contrast enhancement,CE)和造影掃描。
(一)平掃是指不用造影增強(qiáng)或造影的普通掃描。一般都是先作平掃。
(二)造影增強(qiáng)掃描是經(jīng)靜脈注入水溶性有機(jī)碘劑,如60%~76%泛影葡胺60ml后再行掃描的方法。血內(nèi)碘濃度增高后,器官與病變內(nèi)碘的濃度可產(chǎn)生差別,形成密度差,可能使病變顯影更為清楚。方法分團(tuán)注法、靜滴法和靜注與靜滴法幾種。
(三)造影掃描是先作器官或結(jié)構(gòu)的造影,然后再行掃描的方法。例如向腦池內(nèi)注入碘曲侖8~10ml或注入空氣4~6ml行腦池造影再行掃描,稱之為腦池造影CT掃描,可清楚顯示腦池及其中的小腫瘤。
CT診斷的臨床應(yīng)用
CT診斷由于它的特殊診斷價(jià)值,已廣泛應(yīng)用于臨床。但CT設(shè)備比較昂貴,檢查費(fèi)用偏高,某些部位的檢查,診斷價(jià)值,尤其是定性診斷,還有一定限度,所以不宜將CT檢查視為常規(guī)診斷手段,應(yīng)在了解其優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上,合理的選擇應(yīng)用。
CT診斷的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)
CT檢查對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值較高,應(yīng)用普遍。對(duì)顱內(nèi)腫瘤、膿腫與肉芽腫、寄生蟲病、外傷性血腫與腦損傷、腦梗塞與腦出血以及椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤脫出等病診斷效果好,診斷較為可*。因此,腦的X線造影除腦血管造影仍用以診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管發(fā)育異常和腦血管閉塞以及了解腦瘤的供血?jiǎng)用}以外,其他如氣腦、腦室造影等均已少用。螺旋CT掃描,可以獲得比較精細(xì)和清晰的血管重建圖像,即CTA,而且可以做到三維實(shí)時(shí)顯示,有希望取代常規(guī)的腦血管造影。
CT對(duì)頭頸部疾病的診斷也很有價(jià)值。例如,對(duì)眶內(nèi)占位病變、鼻竇早期癌、中耳小膽指瘤、聽骨破壞與脫位、內(nèi)耳骨迷路的輕微破壞、耳先天發(fā)育異常以及鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等。但明顯病變,X線平片已可確診者則無需CT檢查。
對(duì)胸部疾病的診斷,CT檢查隨著高分辨力CT的應(yīng)用,日益顯示出它的優(yōu)越性。通常采用造影增強(qiáng)掃描以明確縱隔和肺門有無腫塊或淋巴結(jié)增大、支氣管有無狹窄或阻塞,對(duì)原發(fā)和轉(zhuǎn)移性縱隔腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、中心型肺癌等的診斷,均很在幫助。肺內(nèi)間質(zhì)、實(shí)質(zhì)性病變也可以得到較好的顯示。CT對(duì)平片檢查較難顯示的部分,例如同心、大血管重疊病變的顯圾,更具有優(yōu)越性。對(duì)胸膜、膈、胸壁病變,也可清楚顯示。
心及大血管的CT檢查,尤其是后者,具有重要意義。心臟方面主要是心包病變的診斷。心腔及心壁的顯示。由于掃描時(shí)間一般長于心動(dòng)周期,影響圖像的清晰度,診斷價(jià)值有限。但冠狀動(dòng)脈和心瓣膜的鈣化、大血管壁的鈣化及動(dòng)脈瘤改變等,CT檢查可以很好顯示。
腹部及盆部疾病的CT檢查,應(yīng)用日益廣泛,主要用于肝、膽、胰、脾,腹膜腔及腹膜后間隙以及泌尿和生殖系統(tǒng)的疾病診斷。尤其是占位性病變、炎癥性和外傷性病變等。胃腸病變向腔外侵犯以及鄰近和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等,CT檢查也有很大價(jià)值。當(dāng)然,胃腸管腔內(nèi)病變情況主要仍依賴于鋇劑造影和內(nèi)鏡檢查及病理活檢。
骨關(guān)節(jié)疾病,多數(shù)情況可通過簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的常規(guī)X線檢查確診,因此使用CT檢查相對(duì)較少。
CT檢查范圍
CT可以做哪些檢查嗎?
一、頭部:腦出血,腦梗塞,動(dòng)脈瘤,血管畸形,各種腫瘤,外傷,出血,骨折,先天畸形等;
二、胸部:肺、胸膜及縱隔各種腫瘤,肺結(jié)核,肺炎,支氣管擴(kuò)張,肺膿腫,囊腫,肺不張,氣胸,骨折等;
三、腹、盆腔:各種實(shí)質(zhì)器官的腫瘤、外傷、出血,肝硬化,膽結(jié)石,泌尿系結(jié)石、積水,膀胱、前列腺病變,某些炎癥、畸形等;
四、脊柱、四肢:骨折,外傷,骨質(zhì)增生,椎間盤病變,椎管狹窄,腫瘤,結(jié)核等;
五、骨骼、血管三維重建成像;各部位的MPR、MIP成像等;
六、 CTA(CT血管成像):大動(dòng)脈炎,動(dòng)脈硬化閉塞癥,主動(dòng)脈瘤及夾層等;
七、甲狀腺疾?。杭谞钕傧倭觥⒓谞钕傧侔┑?;
其他:眼科及眼眶腫瘤,外傷;副鼻竇炎、鼻息肉、腫瘤、囊腫、外傷等。
由于CT的高分辨力,可使器官和結(jié)構(gòu)清楚顯影,能清楚顯示出病變。在臨床上,神經(jīng)系統(tǒng)與頭頸部CT診斷應(yīng)用早,對(duì)腦瘤、腦外傷、腦血管意外、腦的炎癥與寄生蟲病、腦先天畸形和腦實(shí)質(zhì)性病變等診斷價(jià)值大。在五官科診斷中,對(duì)于框內(nèi)腫瘤、鼻竇、咽喉部腫瘤,特別是內(nèi)耳發(fā)育異常有診斷價(jià)值。
在呼吸系統(tǒng)診斷中,對(duì)肺癌的診斷、縱隔腫瘤的檢查和瘤體內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及肺門及縱隔有無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,做CT檢查做出的診斷都是比較可靠的。
在心臟大血管和骨骼肌肉系統(tǒng)的檢查中也是有診斷價(jià)值的。
CT的幾個(gè)重要概念:
1,分辨率:是圖象對(duì)客觀的分辨能力,他包括空間分辨率,密度分辨率,時(shí)間分辨率。
2,CT值:在CT的實(shí)際應(yīng)用中,我們蔣各種組織包括空氣的吸收衰減值都與水比較,并將密度固定為上限+1000。將空氣定為下限-1000,其它數(shù)值均表示為中間灰度,從而產(chǎn)生了一個(gè)相對(duì)的吸收系數(shù)標(biāo)尺。
3,窗寬和窗位
4,部分容積效應(yīng)
5,噪聲
因此,在日常生活中的人群里,如感覺到身體不適,還是應(yīng)該及早到醫(yī)院做檢查,以明確診斷。做到早檢查,早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。
關(guān)于ct什么設(shè)備比較好到此分享完畢,希望能幫助到您。